Описание
Случай I
Случай II
Случай III


Описание

Тимпанотомия с шунтированием барабанной полости – это хирургический метод лечения, обеспечивающий правильную вентиляцию и дренирование барабанной полости при экссудативным среднем отите, в случае, когда другие методы являются неэффективными. Шунтирование барабанной полости позволяет также стабилизировать ослабленную барабанную перепонку. Существуют различные виды вентиляционных шунтов. Они могут быть разделены на две основные группы: шунты которкого использования, которые устанавливаются обычно на несколько месяцев и выпадают самостоятельно, а также шунты длительного использования, которые устанавливаются на несколько лет, они не выпадают самостоятельно и обычно удаляются хирургическим путем.


Случай I

На фотографии виден вентиляционный шунт в правой барабанной перепонке ребенка с экссудативным средним отитом. Этот шунт состоит из политетрафторэтилена (тефлона), имеет небольшой диаметр и выпадает самостоятельно. Его вводят через разрез барабанной перепонки, сделанный по условной линии, являющейся продолжением рукоятки молоточка. После нескольких месяцев шунт постепенно перемещается к краю барабанной перепонки, и в конце концов самостоятельно выпадает в просвет наружного слухового прохода, откуда его можно удалить в амбулаторных условиях. Во время присутствия шунта регенерируется полость среднего уха. Зачастую эта операция выполняется одновременно с аденоидектомией. У детей шунтирование проводят под общим наркозом, а у взрослых пациентов шунт можно установить под местной анестезией барабанной перепонки.

Шунтирование барабанной полости - вентиляционный шунт
Шунтирование барабанной полости — вентиляционный шунт

Случай II

На фотографии виден вентиляционный шунт в левой барабанной перепонке ребенка с экссудативным средним отитом. Этот вентиляционный шунт состоит из двух фланцев: наружного (видимого на фотографии) и внутреннего (со стороны барабанной полости). Внутренний фланец имеет больший диаметр, поэтому шунт может удерживаться несколько лет. У этого шунта диаметр больше, чем у шунтов, устанавливаемых на короткий промежуток времени. Его вводят через разрез барабанной перепонки, сделанный по условной линии, являющейся продолжением рукоятки молоточка. Во время присутствия вентиляционного шунта регенерируется полость среднего уха. Эту операцию выполняют в случае рецидивирующих средних отитов с деструкцией барабанной перепонки, а также, когда ранее неоднократно проводилось шунтирование тефлоновыми шунтами. У детей шунтирование проводят под общим наркозом, а у взрослых пациентов шунт можно установить под местной анестезией барабанной перепонки. При отсутствии воспалительных процессов и по истечению нескольких лет, вентиляционный шунт удаляется хирургическим путем с одновременной реконструкцией барабанной перепонки, так как после шунта остается перфорация.

вентиляционный шунт
вентиляционный шунт

Случай III

Правое ухо: на фотографии видна барабанная перепонка после парацентеза, 7-летний ребенок. После парацентеза экссудат, находящийся в барабанной полости под высоким давлением, опорожнился в просвет наружного слухового прохода. Экссудат, в данном случае, густой, янтарного цвета. После удаления экссудата был введен шунт для достижения правильной вентиляции полости среднего уха. Хорошо видны тимпаносклеротические изменения в форме сливающихся белесоватых пятен на барабанной перепонке. Ребенок жаловался на постоянные боли этого уха и ощущение заложенности в ухе, проводилось лечение в связи с рецидивирующими отитами, в том числе острыми.

барабанная перепонка после парацентеза
барабанная перепонка после парацентеза