Описание
Случай I
Случай II
Случай III


Описание

Повреждение цепи слуховых косточек чаще всего возникает в результате хронического воспаления среднего уха. Другие причины включают травмы уха. При хроническом среднем отите наиболее частым местом повреждения слуховых косточек является длинная ножка наковальни и наковальне-стременной сустав. В таких случаях, как правило, сосуществует перфорация барабанной перепонки. Травмы чаще всего вызывают повреждение сустава и тоже стремечка. Основной симптом повреждения цепи слуховых косточек это тугоухость но также может быть шум в ушах и разрядки ис уха. Следует отметить однако, что в некоторых случаях повреждения цепи слуховых косточек слух может оставаться нормальным. В целом, основным методом лечения повреждений цепи слуховых косточек является хирургическое вмешательство. Процедура называется оссикулопластика, а ее цель состоит в том, чтобы восстановить непрерывность цепи слуховых косточек с использованием остатков слуховых косточек или различных вариантов протезов слуховых косточек — пассивных имплантатов среднего уха.


Случай I

Это картина ранней стадии. Левое ухо, 11-летний ребенок. Отмечается деструкция барабанной перепонки и её втяжение в задних квадрантах. Перепонка втянута, но это ещо контролируемый ретракционный карман. Атрофическая часть прилипла к длинной ножке наковальни и головке стремени. Можно заметить гиперваскуляризацией вдоль рукоятки молоточка. Подвижность барабанной перепонки была ограничена в отоскопии. Подобная ситуация характерна для длительного и нелеченого экссудативного среднего отита. Эта патология часто встречается у детей с расщелиной мягкого и твердого неба.

У ребенка былы только умеренные симптомы — незначительная боль в ухе при инфекциях верхних дыхательных путей. Слух был почти нормальным, не было никакого разряда ис уха. Диагноз был поставлен в ходе планового обследования.

Хронический средний отит с повреждением слуховых косточек
Хронический средний отит с повреждением слуховых косточек
Хронический средний отит – схема
Хронический средний отит – схема
  1. рукоятка молоточка
  2. пупок барабанной перепонки
  3. стремечко
  4. наковальня
  5. начальная стадия повреждения слуховых косточек
  6. пунктирная линия — втяжение барабанной перепонки в задних квадрантах
  • В данном случае основным способом лечения является хирургия. Ребенка нужно направить в специализированный центр, занимающийся детской отологией.
  • Объем хирургического вмешательства: восстановление барабанной перепонки с использованием лоскута из надхрящницы.
  • Укрепление слуховых косточек с использованием фрагментa хряща.

Случай II

Восстановительная хирургия барабанной перепонки и косточек. Левое ухо, 10-летний ребенок.

Хронический средний отит с повреждением слуховых косточек и барабанной перепонки
Хронический средний отит с повреждением слуховых косточек и барабанной перепонки
Хронический средний отит с повреждением слуховых косточек и барабанной перепонки
Хронический средний отит с повреждением слуховых косточек и барабанной перепонки
  1. рукоятка молоточка
  2. место повреждения барабанной перепонки
  3. задний и нижний квадрант
  4. стремечко — положение
  5. наковальня — положение
Открытая барабанная полость
Открытая барабанная полость
Открытая барабанная полость
Открытая барабанная полость
  1. наковальня
  2. стремечко
  3. promontorium
  4. барабанная струна
  5. лицевой нерв
  6. стремечко — сухожилие
  7. желтая стрелка — повреждение слуховых косточек
Надхрящница, для того, чтобы восстановить барабанную перепонку
Надхрящница, для того, чтобы восстановить барабанную перепонку
Надхрящница, для того, чтобы восстановить барабанную перепонку
Надхрящница, для того, чтобы восстановить барабанную перепонку
  1. хрящ
  2. надхрящница
  3. кожа козелка уха
Надхрящница
Надхрящница
Наковальня
Наковальня
Наковальня
Наковальня
  1. тело наковальни
  2. гнездо для стремя
Открытая барабанная полость после оссикулопластики
Открытая барабанная полость после оссикулопластики
Открытая барабанная полость после оссикулопластики
Открытая барабанная полость после оссикулопластики
  1. барабанная перепонка
  2. наковальня на головке стремени
  3. promontorium
  4. лицевой нерв
  5. барабанная струна
  6. стремечко — сухожилие
Последний этап операции
Последний этап операции
Последний этап операции
Последний этап операции
  1. рукоятка молоточка
  2. пупок барабанной перепонки
  3. надхрящница