Описание


Острый средний отит  это сравнительно частое заболевание у детей, которое развивается внезапно, а симптомы выражены значительно. Возникновению острого среднего отита предрасполагают иммунные нарушения, хронический насморк и гипертрофия лимфоидной ткани носоглотки.


Случай

Это картина острого воспаления среднего уха. Правое ухо, 5-летний ребенок. Барабанная перепонка значительно выпячена, гиперемирована и воспалительно изменена. Кровеносные сосуды инъецированы. Анатомические структуры нечеткие: не видны рукоятка молоточка и пупок барабанной перепонки, отсутствует световой рефлекс. Такой вид перепонки указывает на большое количество выпота в барабанной полости, который, растягивая барабанную перепонку, вызывает боль.

Симптоматика включает сильную боль в ухе, ощущение пульсации, лихорадку, а у маленьких детей нарастание общих симптомов, в том числе диареи. Заболеванию сопутствует тугоухость и выделения из уха. Повышенное давление в барабанной полости может превысить сопротивляемость перепонки и привести к ее разрыву. За этим следует обильное гноетечение из уха, уменьшаются симптоматика и лихорадка.

Острый средний отит
Острый средний отит
  • Основой лечения острого среднего отита являются антибиотики. Они способствуют уменьшению воспалительного процесса и предотвращают развитие внутричерепных и внечерепных осложнений.
  • Назначаются повышенные дозы производных пенициллина или макролидов в течение 10 дней.
  • Обезболивающие и жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен и др.).
  • Сосудосуживающие средства (деконгенсанты) 2-3 раза в день – ксилометазолин, оксиметазолин – от 3 до 5 дней.
  • Интраназальные стероиды в течение 2-3 недель, можно продолжать их применение, если сохраняются отоскопические симптомы экссудативного отита после вылеченного острого воспаления.
  • В данном случае не применялось хирургическое лечение. \n\n – Необходимо рассмотреть хирургическое лечение, если симптомы сохраняются либо нарастают, а также если присутствуют симптомы внутричерепных и внечерепных осложнений (оттопыренная ушная раковина и воспаление сосцевидного отростка, парезы лицевого нерва, тяжелое состояние ребенка, положительные менингеальные симптомы, менингит).
  • Хирургическое лечение включает в себя переднюю тимпанотомию и декомпрессию барабанной полости, а в следующем этапе – аденоидектомия и, возможно, тонзиллотомия, шунтирование барабанных полостей.