Описание

Неправильное расположение кровеносных сосудов встречается редко, а диагностировать патологию можно в рутинной отоскопии. Объемное образование красноватого или синеватого цвета, иногда пульсирующее, должно будить подозрение сосудистой аномалии (высокорасположенная луковица яремной вены, неправильное положение внутренней сонной артерии – исключительно редко – но такое случается!) или параганглиомы. Иногда в барабанной полости присутствует выпот, в случае, когда опухоль или сосуд сдавливают устье слуховой трубы, вызывая её непроходимость, или в случае сопутствующей гипертрофии аденоида или аллергии. Тогда клиническая картина неоднозначна и трудна в интерпретации. Необходимо помнить, что в таких ситуациях следует категорически избегать парацентеза или других хирургических манипуляций без предварительной скрупулезной диагностики, так как это может привести к массивному кровотечению из уха!


Случай

Высокорасположенная верхняя луковица внутренней яремной вены. В барабанной полости отмечается фиолетовоокрашенное объемное образование. Правое ухо, 16-летний ребенок. В верхнезадней части барабанной перепонки сильное втяжение, которое является результатом отрицательного давления в барабанной полости. Выше виден контур наковальне-стременного сочленения, а барабанная перепонка истончена и атрофична и лежит на косточках и мысе (promontorium). В данном случае над верхней луковицей внутренней яремной вены отсутствовала стенка костного канала.

Симптомы в этом случае охватывали ушные шумы пульсирующего характера, тугоухость легкой степени и ощущение заложенности уха.

Недостатки кровеносных сосудов
Недостатки кровеносных сосудов
Недостатки кровеносных сосудов - схема
Недостатки кровеносных сосудов — схема
  1. наковальня
  2. стремечко
  3. кровеносный сосуд
  4. пунктирная линия — втяжение барабанной перепонки в задних квадрантах
  • Лечебная тактика в данном случае, прежде всего, включает в себя наблюдение и направление пациента к специалисту, занимающемуся детской отологией.
  • Втяжение барабанной перепонки, наблюдаемое в задних квадрантах, означает следующее, — чтобы предотвратить возникновение холестеатомы, ухо необходимо прооперировать.
  • Объем хирургического вмешательства: отпрепарирование барабанной перепонки – отслаивание её от сосуда, мыса (promontorium), а также от слуховых косточек, с последующим укреплением ее при помощи лоскута из надхрящницы и/или хряща.
  • Операция связана с определенными осложнениями, включая повреждение сосуда, поэтому должна быть выполнена в специализированных центрах.
  • N.B.! При подозрении сосудистой аномалии не направлять ребенка на шунтирование, потому что попытка рассечения барабанной перепонки может привести к повреждению сосуда и обильному кровотечению!